علاج العقم عند الزوجين في مشهد

علاج العقم عند الزوجين في مشهد

إذا كنت أنت وزوجتك تتطلعان إلى إنجاب أطفال ، فاعلم أنك لست وحدك. في الولايات المتحدة ، يعاني 10 إلى 15 بالمائة من الأزواج من العقم. يعني العقم أن الأزواج ما زالوا لا ينجبون لمدة عام على الأقل ، على الرغم من ممارسة الجنس المستمر وغير المحمي. يمكن أن يكون سبب العقم مشكلة لدى أحد الزوجين ، أو مجموعة من العوامل التي تمنع الشخص من الإنجاب. لحسن الحظ ، هناك العديد من العلاجات الفعالة للعقم والتي يمكن أن تزيد من فرصك في إنجاب طفل. في هذه المقالة ، ندرس مشاکل العقم.

علائم العقم
العلامة الرئيسية للعقم هي عدم الحمل. قد لا تكون هناك علامات واضحة على العقم. من حين لآخر ، قد لا يكون لدى النساء المصابات بالعقم فترات منتظمة أو قد يعانين من انقطاع الطمث تمامًا. في بعض حالات العقم ، قد يعاني الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة من اضطرابات هرمونية ، بما في ذلك التغيرات في نمو الشعر أو الوظيفة الجنسية.

متى تراجعین الطبيب
لا تحتاج إلى مراجعة الطبيب حتى تكون في علاقة لمدة عام وبشكل منتظم.

ومع ذلك ، يجب على النساء التحدث إلى طبيبهن عاجلاً إذا لاحظن أيًا مما يلي:

إذا کنت أكبر من 35 عامًا وتحاولین الحمل لمدة 6 أشهر أو أكثر
اذا کان العمر فوق 40 سنة
عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الدورة الشهرية
حيض مؤلم
تشخيص أمراض التهابات الرحم
تجربة عمليات الإجهاض المتعددة
العلاج من السرطان
يجب على الرجال مراجعة الطبيب إذا لاحظوا ما يلي:

انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو مشاكل الحيوانات المنوية الأخرى
تاريخ من المشاكل الجنسية أو الخصية أو البروستاتا
تحت علاج السرطان
انتفاخات صغيرة حول الخصيتين
تاريخ من العقم في عائلتك 

أسباب العقم


يجب أن تتم جميع مراحل التبويض والخصوبة بشكل صحيح لإحداث الخصوبة. تتطور مشاكل العقم في بعض الأحيان عند الولادة وتتطور أحيانًا بمرور الوقت وطوال الحياة.

يمكن أن يصيب العقم أحد الأشخاص أو كليهما. بشكل عام للعقم:

في ثلث الحالات تكون المشكلة مع الرجل.
في ثلث الحالات تكون المشكلة مع المرأة.
في حالات أخرى ، تكون المشكلة إما مع الشخصين أو لا يمكن تحديدها.
أسباب العقم عند الرجال
ضعف إنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفتها

قد يكون هذا بسبب عيوب وراثية في الخصيتين أو أمراض أخرى مثل مرض السكري أو الأمراض المعدية مثل الكلاميديا ​​والسيلان والفيروس البولي أو الإيدز. يمكن أن يؤثر تضخم الخصية على جودة الحيوانات المنوية.

مشاكل في إرسال الحيوانات المنوية والعقم

بسبب مشاكل جنسية مثل سرعة القذف ، وأمراض وراثية محددة مثل الخراجات ، والمشاكل الهيكلية مثل انسداد الخصية أو تلف الأعضاء التناسلية.

التعرض لعوامل بيئية معينة

إذا تعرض الشخص للمبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الأخرى وللراديو لفترة طويلة ، فسوف يؤثر ذلك على عقمه. يمكن أن يؤثر التدخين والكحول والماريجوانا وصنع الستيرويدات وتناول الأدوية لعلاج الالتهابات البكتيرية وارتفاع ضغط الدم والاكتئاب أيضًا على العقم. تتعرض أحواض الاستحمام الساخنة باستمرار لحرارة الساونا ، ويمكن أن تسبب أيضًا ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم وبالتالي قد تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.

إصابات السرطان وعلاجها

يمكن أن تؤثر الإصابات مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي على عقم الذكور. يمكن أن تؤثر علاجات السرطان على إنتاج الحيوانات المنوية وقد تؤثر بشدة في بعض الأحيان.

أسباب العقم عند النساء
اضطراب التبويض والعقم

يؤثر هذا الاضطراب على إطلاق البويضة من المبيض. يمكن أن تكون هذه المشكلة بسبب الاضطرابات الهرمونية مثل متلازمة تكيس المبايض. فرط برولاتين الدم هي حالة يكون فيها الشخص لديه كمية كبيرة من هرمون البرولاكتين. هذا الهرمون يجعل الأم تنتج الحليب. هذا يمكن أن يتداخل مع الإباضة. يمكن أن يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أيضًا على الدورة الشهرية ويسبب العقم. قد تكون الأسباب الأخرى للعقم ناتجة عن الإفراط في ممارسة الرياضة أو اضطراب الأكل المفرط أو الأورام.

اضطرابات الرحم أو عنق الرحم

تشمل هذه الاضطرابات تشوهات في الرحم أو عنق الرحم. يمكن أن يؤدي تطور الأورام غير السرطانية أو الحميدة في جدار الرحم إلى العقم وانسداد قناتي فالوب أو منع إخصاب بويضة في الرحم.

تلف قناة فالوب أو انسدادها

تحدث هذه المشكلة عادة بسبب التهاب قناتي فالوب. سبب هذه المضاعفات هو الأمراض الالتهابية للرحم ، والتي تحدث عادة بسبب العدوى المنقولة جنسياً أو الالتصاقات أو الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء.

الالتصاق أو الانتباذ البطاني الرحمي والعقم

تحدث هذه المشكلة عندما يبدأ نسيج بطانة الرحم خارج الرحم في النمو وقد يؤثر على وظيفة الرحم والمبيض وقناتي فالوب.

فشل المبايض الأولي (انقطاع الطمث المبكر)

ويعاني الشخص من هذه المشكلة عندما يتوقف عمل المبايض ويحدث انقطاع الطمث قبل سن الأربعين. على الرغم من أن سبب هذه المشكلة لا يزال غير معروف ، إلا أن بعض العوامل التي تؤثر على انقطاع الطمث المبكر تشمل أمراض الجهاز المناعي وبعض الحالات الوراثية مثل متلازمة تيرنر أو متلازمة X الهش والعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

التصاقات الرحم

التصاقات الرحم ناتجة عن تكوين نسيج ندبي يربط الأطراف ويحدث بعد العدوى أو التهاب الزائدة الدودية أو الانتباذ البطاني الرحمي أو جراحة الرحم.

السرطان وعلاجه

غالبًا ما تضر بعض أنواع السرطان بخصوبة الشخص وعقمه. يمكن أن يؤثر كل من العلاج الكيميائي والإشعاعي على الخصوبة. 

عوامل الخطر للعقم
ستكون عوامل الخطر للعقم عند الرجال والنساء هي نفسها. تشمل هذه العوامل:

العمر 

تنخفض خصوبة المرأة تدريجياً مع تقدم العمر ، خاصة في منتصف الثلاثينيات وبعد سن 37. يحدث العقم عند النساء الأكبر سنًا بسبب انخفاض عدد وجودة البويضات ويمكن أيضًا أن يكون بسبب مشاكل صحية تؤثر على الخصوبة. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا سيكون لديهم خصوبة أقل من الشباب.

التدخين

يمكن أن يقلل التدخين أو الماريجوانا مع زوجتك من الخصوبة. يمكن أن يقلل التدخين أيضًا من فعالية علاجات العقم. الإجهاض أكثر شيوعًا عند النساء المدخنات. يزيد التدخين من ضعف الانتصاب ويقلل من إنتاج الحيوانات المنوية.

استهلاك الكحول والعقم

بالنسبة للنساء ، لا توجد كمية آمنة من الكحول أثناء الحمل. سيساعد الكحول على العقم. بالنسبة للرجال ، يمكن أن يؤثر تناول الكحوليات القوية على إنتاج الحيوانات المنوية وحركتها ويقلل منها.

زيادة الوزن

بين النساء الأميركيات ، النساء الأقل نشاطًا سيزداد وزنهن ، مما يقلل من فرصهن في إنجاب الأطفال. عند الرجال ، يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية بزيادة الوزن ، مما يؤثر على الخصوبة. 

فقدان الوزن والعقم

النساء اللواتي يعانين من نقص الوزن سوف يجدن صعوبة في الحمل. عادةً ما يعاني هؤلاء الأشخاص من مشاكل مثل فقدان الشهية أو قد تتناول وجبات منخفضة السعرات الحرارية.

مشاكل رياضية

يؤدي عدم ممارسة الرياضة إلى السمنة وهذه المشكلة تزيد من خطر الإصابة بالعقم. من ناحية أخرى ، فإن النساء اللواتي لا يعانين من زيادة الوزن ويمارسن تمارين ثقيلة باستمرار سوف يعانين من مشاكل التبويض.

زيادة فرصك في إنجاب الأطفال
بعض أنواع العقم لا مفر منها. لكن هناك طرقًا لزيادة فرصك في إنجاب الأطفال. مارسي الجنس في كثير من الأحيان بالقرب من وقت الإباضة لزيادة فرصك في الحمل. ممارسة الجنس قبل 5 أيام على الأقل من التبويض ويوم واحد بعده يمكن أن يزيد من فرصك في الحمل. تحدث الإباضة عادة في منتصف الدورة الشهرية. يتم تحديد هذا النمط عند النساء اللواتي لديهن فترة شهرية منتظمة مدتها 28 يومًا.

منع العقم عند الرجال


على الرغم من أن معظم أنواع العقم عند الرجال لا مفر منها ، فإن الاستراتيجيات التالية ستساعد:

تجنب التدخين والإفراط في تناول الكحوليات والمخدرات لأنها تزيد من عقم الذكور.
تجنب الذهاب إلى السنا الساخن والاستحمام بماء ساخن لأن هذه العوامل ستؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وحركتها.
تجنب التعرض للسموم والمواد الكيميائية لأن كلاهما سيؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
الحد من استخدام الأدوية التي تؤثر على الخصوبة. كلا النوعين موصوف من قبل الطبيب وغير موصوف.
تحدث إلى طبيبك عن الأدوية التي تتناولها بانتظام ، لكن لا تتوقف عن تناولها دون استشارة طبيبك.
ممارسة الرياضة باعتدال. يمكن أن تعزز ممارسة التمارين الرياضية بانتظام جودة وفرص الخصوبة.
منع العقم عند النساء
يمكن للاستراتيجيات التالية أن تزيد من فرص المرأة في إنجاب الأطفال:

لا تدخن

يؤثر التدخين سلبًا على الخصوبة لا يؤثر فقط على صحتك الجنسية ولكنه يعرض حياتك أيضًا للخطر. إذا كنتِ تدخنين وترغبين في الحمل ، توقفي عن ذلك.

تجنب الكحول والمخدرات

قد تؤثر هذه المواد على القدرة الجنسية للمرأة وخصوبتها. تجنبي الكحول والمخدرات مثل الماريجوانا إذا كنت ترغبين في الحمل.

قلل من تناول الكافيين

النساء اللاتي يرغبن في الحمل أفضل حالًا في الحد من تناول الكافيين. اسأل طبيبك عن تناول الكافيين الآمن.

ممارسة الرياضة باعتدال

التمارين المنتظمة مفيدة جدًا ، لكن التمارين الشاقة والمكثفة لإيقاف الدورة الشهرية يمكن أن تؤثر على الخصوبة.

حافظ على وزنك في حالة توازن 

يمكن أن تؤثر زيادة الوزن المفرطة أو نقص الوزن الشديد على إنتاج الهرمونات والعقم.

اختبارات العقم
بعض اختبارات العقم ، مثل تحليل السائل المنوي والفحص البدني واختبارات الدم ، غير مؤلمة. لكن بعض الإجراءات ، مثل خزعة بطانة الرحم ، أو تنظير البطن ، أو التصوير الفوتوغرافي الملون للرحم ، يمكن أن تكون مؤلمة.

هل هذه الاختبارات باهظة الثمن؟
يمكن أن تكون اختبارات العقم مكلفة ومرهقة. قد يحتاج كلا الشخصين إلى إجراء اختبار السائل المنوي بانتظام والتحدث إلى الطبيب حول النتائج. قبل إجراء اختبار العقم ، تحدث مع شريكك عن عدد الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها. في بعض الأحيان ، بعد العديد من الاختبارات ، قد لا تدرك سبب العقم ، لذا من المهم جدًا التحدث مع زوجتك حول عدد الاختبارات المطلوبة.

ما هي مخاطر اختبارات العقم؟
الاختبارات البسيطة مثل اختبار السائل المنوي أو فحص الدم أو الموجات فوق الصوتية لن تكون عادة مشكلة. الاختبارات الأخرى ، وهي إجراءات طبية خاصة ، مثل الصورة الملونة للرحم أو تنظير البطن ، ستكون أكثر خطورة بعد الاختبار.

أين تجرى الاختبارات؟
يمكن إجراء معظم اختبارات العقم ، بما في ذلك الفحوصات الجسدية والتاريخ الطبي واختبارات الدم ، في عيادة الطبيب بواسطة طبيب أمراض النساء. يمكن لطبيب الأسرة إجراء اختبارات العقم الأولية. سيتم فحص الرجال من قبل طبيب المسالك البولية. سيتم إجراء بعض الاختبارات في غرفة العمليات.

ما هي مزايا هذه الاختبارات؟
يسبب اختبار العقم أحيانًا مشاكل ستختفي عادةً أثناء الاختبار. على سبيل المثال ، قد يتم فتح قناتي فالوب المسدودة أثناء التقاط صورة ملونة للرحم. في بعض الأحيان ، لن يتمكن اختبار العقم من تشخيص سبب العقم ولن يتم حل جميع مشاكل العقم. علاج العقم أقل نجاحًا عند الرجال منه عند النساء. لكن لا يزال بإمكانك الحمل باستخدام التقنيات الجديدة التي تساعد في علاج العقم لدى كل من الرجال والنساء.

أنواع اختبارات العقم
كشف التبويض
أفضل علامة على الإباضة هي انتظام الدورة الشهرية من 21 إلى 35 يومًا. ومع ذلك ، تستخدم بعض النساء طرقًا مساعدة لتحديد يوم الإباضة حتى يتمكن من التنبؤ بشكل أفضل بوقت الخصوبة كل شهر.

تتوفر العديد من الأدوات والمنتجات لاكتشاف وقت التبويض. ومع ذلك ، إذا كانت المريضة متوترة بشأن العملية ، فيجب أن تطمئن إلى أنه لا توجد حاجة لتحديد وقت الإباضة بالضبط ، فأنت تحتاج فقط إلى ممارسة الجنس بانتظام في منتصف دورتك. 

تحديد الدورة
يعد تحديد الدورة ، المعروف باسم طريقة التقويم ، أحد أقدم الطرق لتحديد وقت الإباضة. سيؤدي الفحص الطبيعي للجسم الأصفر إلى فهم أفضل لهذه الطريقة. الخلايا الحبيبية المهيمنة ، الخلايا المسؤولة عن إنتاج الستيرويد للاستجابة للجريب ، وهو الهرمون الجنسي نفسه في المرحلة الجرابية ، سوف تتغير بشكل كبير مع اقتراب الإباضة.

أولاً ، تستقبل مستقبلات الهرمون اللوتين في المرحلة الأخيرة من المرحلة الجرابية وتسبب تفاعلها مع الإباضة وإنتاج الهرمون في منتصف الفترة. ثانيًا ، يدخلون إلى نظام الأوعية الدموية ، وبالتالي يحولون الكولسترول إلى نفس هرمون البروجسترون مثل الستيرويد الموجود في الجسم الأصفر. وقت الذروة لإنتاج البروجسترون حوالي 8 أيام بعد الإباضة.

في هذه المرحلة ، يعد موقع إنتاج الجسم الأصفر أحد أهم الأوعية في الجسم. من لحظة إنتاج اللوتين ، يستغرق إنتاج الجسم الأصفر 14 يومًا. يتوقف إنتاج البروجسترون ويشكل خطرًا على النساء ما لم يتم تحفيز إنتاج الجسم الأصفر في شكل وحدة فرعية مشيمية بشرية موجهة للغدد التناسلية – بيتا ويسبب الحمل. 

طريقة التقويم هي تحديد 14 يومًا قبل اليوم الأول من دورتك الشهرية ، وبالتالي الوصول إلى يوم الإباضة. بمساعدة هذه المعلومات ، يمكنك توقع دورتك الشهرية في المستقبل. تحتوي بعض الهواتف الذكية على برامج يمكن استخدامها لتسجيل الحيض ، ومن ثم سيتنبأ هذا البرنامج بوقت الخصوبة ومدة الحيض والمعلومات الأخرى ذات الصلة لك.

استخدم أدوات التنبؤ بالإباضة
تتوفر مجموعات وقت الإباضة في الصيدليات وتُباع عبر الإنترنت ويمكن استخدامها للكشف عن المستويات العالية من اللوتين في عينات البول. يمكن الكشف عن الجسم الأصفر في عينة البول بعد 34 إلى 36 ساعة من إنتاج اللوتين في منتصف الدورة الشهرية. من المستحسن أن يستخدم المرضى عينة بولهم الصباحية لأن تركيز البول يكون أعلى في الصباح. لوتين هو المسؤول عن انقسام الخلايا الانتصافية في الخلايا البالغة (من الطور الأول إلى الطور الثاني) وإطلاق البويضات الناضجة من الجريب.

تعتبر مجموعات توقيت الإباضة الرقمية أكثر دقة في تحديد استقلاب الإستروجين ، الإسترون 3-جلوكورونيد. تستخدم بعض العلامات التجارية صورة الضحك لإظهار مستويات عالية من estrone-3-glucuronide (مع نمو بصيلات البالغين) للإشارة إلى ارتفاع مستويات الخصوبة واللوتين ، وحدث الإباضة.

مخطط انخفاض درجة حرارة الجسم
لتخطيط درجة حرارة الجسم المنخفضة ، يجب على الشخص قياس درجة حرارة جسمه كل صباح قبل النهوض من الفراش ، قبل الأكل ، أو ممارسة الرياضة. يجب أن تكون درجة حرارة مقياس الحرارة 0.1 درجة مئوية. ثم ارسم النتائج ، ويمكن القيام بذلك عبر الإنترنت بمساعدة التطبيقات على الهواتف الذكية. يشير نمط درجة الحرارة الشهرية ، الذي يتكون من مرحلتين ، إلى الإباضة. عادة بعد الإباضة ترتفع درجة حرارة الجسم بمقدار 0.5 درجة مئوية والسبب في هذه الزيادة في درجة الحرارة هو إنتاج البروجسترون.

على الرغم من أن هذه الزيادة في درجة الحرارة في BBT تعني قضاء أيام الخصوبة ، إلا أنه يمكن لأي شخص استخدام هذه المعلومات للتنبؤ بموعد الإباضة الشهر المقبل. في الأيام التي تسبق الإباضة ، تصبح إفرازات عنق الرحم أكثر سمكًا وتتحول إلى اللون الأصفر بعد إنتاج هرمون البروجسترون. في منتصف الدورة ، تعاني بعض النساء من ألم في جانب واحد من أسفل البطن أثناء التبويض.

قياس هرمون البروجسترون
في منتصف المرحلة الأصفرية (أيام 21 إلى 23 من الدورة العادية) يكون مستوى البروجسترون أكثر من 10 نانومولات لكل لتر ، مما يشير إلى الإباضة. لأن هرمون البروجسترون يتم إطلاقه استجابة لتحفيز إنتاج اللوتين ، فإن هذا الهرمون يتأثر بدوره بالبروجسترون الموجود على مستوى منطقة ما تحت المهاد وتتقلب كميته خلال المرحلة الأصفرية. لذلك ، يتم تشجيع المرضى على عدم الانتباه إلى كمية البروجسترون المقاسة ، والتي تزيد عن 10 نانومول / لتر.

اختبارات العقم
بالإضافة إلى الكشف عن الإباضة ، تشمل اختبارات العقم الأساسية اختبار احتياطي المبيض ، واختبار الهرمون المنبه للجريب ، وتقييم قناة فالوب من خلال التصوير الملون ، وفحص السائل المنوي. يوصى عمومًا ببدء اختبارات العقم بعد عام واحد من محاولة الحمل. ومع ذلك ، هناك 4 مجموعات من الأشخاص ينصحهم مجتمع الخبراء بمراجعة الطبيب قبل عام واحد.

النساء فوق سن 35 ، نزيف الرحم غير الطبيعي ، عوامل الخطر وأمراض قناتي فالوب ، وحالات العقم المشتبه بها عند الرجال. المسنات هي أحد أسباب العقم عندهن. أعلى سن للحمل الأول في كولومبيا هو 30 عامًا و 5 أشهر ، بينما في أونتاريو 30 عامًا و 3 أشهر. على مدى العقود الثلاثة الماضية ، شهدت البلدان الصناعية للأسف أول سن حمل للمرأة.

وفقًا للإحصاءات الكندية في عام 2010 ، ولأول مرة في التاريخ ، حدثت حالات حمل لدى النساء في العقد الثالث من العمر أكثر من النساء اللائي حملن في العقد الثاني من العمر. في عام 2011 ، أفادت التقارير أن 52.3٪ من الأطفال من بين 1000 أم ولدوا في الفئة العمرية من 35 إلى 39 عامًا ، مقابل 45.7٪ من الأطفال المولودين لألف أم في الفئة العمرية من 20 إلى 24 عامًا.

ارتفعت نسبة الأطفال الذين يبقون على قيد الحياة بعد الولادة وهم يولدون لأمهات يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر من 11 بالمائة في عام 1990 إلى 23 بالمائة في عام 2011. بينما انخفضت نسبة الأطفال الذين بقوا على قيد الحياة بعد الولادة من أمهات تتراوح أعمارهم بين 20 و 34 سنة في نفس الفترة من 83٪ إلى 74٪. السبب الأكثر شيوعًا لعدم إبلاغ النساء عن ولادة طفل في سن أصغر هو عدم وجود زوج.

تشمل عواقب تأخر الحمل زيادة خطر الإصابة بالعقم ، وتشوهات الكروموسومات الجنسية في الجنين ، والإجهاض. ترتبط هذه المشكلة بشيخوخة البيض التي لا تخضع لانقسام الخلايا الانقسامية وغيرها من العيوب السيتوبلازمية لخلية البويضة ، بما في ذلك الخلل الوظيفي في الميتوكوندريا. تظهر مشاكل الإباضة وما يترتب عليها من مشاكل الكروموسومات سبب أن معدل الإجهاض لدى النساء الحوامل الأصغر من 30 سنة ما بين 7 و 15 في المائة فقط ، وهذه النسبة ستزداد من 8 إلى 21 في المائة عند النساء الحوامل في الفئة العمرية 30 إلى 34 سنة. كان.

في الفئة العمرية من 35 إلى 39 عامًا ، سيكون معدل الإجهاض من 17 إلى 28 بالمائة وأكثر من 40 عامًا بين 34 إلى 52 بالمائة. وفقًا لمحاكاة الكمبيوتر ، إذا أراد الزوجان إنجاب طفل واحد ، فإن 32 عامًا هو الحد الأقصى لسن الحمل. الحد الأقصى لعمر إنجاب طفلين هو 27 عامًا ، أما بالنسبة لإنجاب 3 أطفال ، فالعمر الأقصى هو 23 عامًا. يجب على النساء فوق سن 35 إلى 40 التقدم بطلب للحصول على الحمل بعد 6 أشهر ، ويجب أن تقرر النساء فوق سن 40 الحمل على الفور 

نزيف الرحم غير الطبيعي هو علامة تحذير لاختبارات العقم لأنه عادة ما يكون نتيجة التبويض. إذا كانت فترة الحيض لدى المرأة أكثر من 35 إلى 40 يومًا ، فقد تكون الإباضة غير متكررة وغير متوقعة ، أو قد لا تحدث مرة أخرى. تشمل أسباب نزيف الرحم متلازمة تكيس المبايض واضطرابات الغدد الصماء مثل مرض الغدة الدرقية وأمراض بطانة الرحم مثل الأورام الحميدة أو الأورام الليفية أو تضخم.

العقم وتقييم احتياطي المبيض 


الغرض من هذا الاختبار هو تقدير عدد البويضات عند النساء. هذا الاختبار أكثر دقة لأننا لا نستطيع حساب عدد البصيلات المبكرة غير الناضجة بدقة في الجسم. لذلك ، فإن اختبارات احتياطي المبيض الجديدة والحديثة ، والمخطط الشهري لبصيلات هرمون الاستجابة (الأولية والغارية) ستوفر للأطباء انعكاسًا أكثر دقة لاحتياطي المبيض.

لا يزال عمر المرأة يعتبر الخيار الأفضل لتقييم عدد ونوعية البويضات. الحد الأقصى لعدد البويضات التي تتكون في الجسم خلال حياة الجنين (20 أسبوعًا) هو 6 إلى 7 ملايين. عندما يولد طفل ، ينخفض ​​عدد هذه الخلايا إلى مليون ، وبحلول الوقت الذي يصل فيه سن البلوغ ، ينخفض ​​إلى النصف. سينخفض ​​عدد البويضات طوال الحياة وسيقل بسرعة أكبر بعد سن 35 حتى سن اليأس ، وفي ذلك الوقت يتبقى ما يقرب من 1000 بويضة.

يعد اختبار الهرمون المنبه للجريب من أكثر اختبارات الغدد الصماء المبيضية شيوعًا ، ويتم قياسه في اليوم الثالث من الحيض. الهرمون المنبه للجريب هو موجهة الغدد التناسلية التي تنتجها الغدة النخامية الأمامية ويؤثر على خلايا الجرانولاز الأنثوية لتحفيز تكوين الجريبات وإنتاج الإستروجين.

يعتبر الارتفاع في الهرمون المنبه للجريب أول علامة وصفية للبويضات القديمة بعد سن الأربعين. مع نمو الجريب في الدورة الشهرية المبكرة ، يُظهر إنتاج الاستراديول وإنتاج مثبط B نتيجة سلبية في التغذية الراجعة للغدة النخامية وسيقل إفراز الهرمون المنبه للجريب. لهذا السبب ، من المهم للغاية تجنب النتائج الخاطئة عند قياس اليوم الثالث من الهرمون المنبه للجريب.

يتم ذلك عن طريق فحص مستوى الإستراديول ، يجب أن يكون المستوى منخفضًا (أقل من 200 بيكول مول / لتر تقريبًا) ويجب عدم إيقاف الهرمون المنبه للجريب. أثناء انقطاع الطمث ، عندما ينضب التخزين الجريبي ، لن يتوقف الهرمون المنبه للجريب بواسطة استراديول والمقيّد ب ، وبالتالي سيزداد إلى أجل غير مسمى. عندما تكون مستويات الهرمون المنبه للجريب مرتفعة (فوق 20 وحدة دولية / لتر) ، فهذا مؤشر حقيقي على انخفاض حاد في تخزين المبيض أو فترة ما قبل انقطاع الطمث.

لن يكون قياس مستوى الهرمون المنبه للجريب في اليوم الثالث بالمعدل الطبيعي (أقل من 10 إلى 15 وحدة دولية لكل لتر) أمرًا خاصًا. بينما أفاد بعض الباحثين أنه لا يوجد مستوى من الهرمون المنبه للجريب الذي يمكن أن يزيد الخصوبة. في دراسة أجريت على 3519 امرأة مصابة بالعقم ، كانت مستويات الهرمون المنبه للجريب أعلى من 8 وحدة دولية / لتر وستنخفض خصوبتهن خلال الـ 12 شهرًا القادمة.

في دورة الإخصاب في المختبر ، يكون معدل بقاء الطفل على قيد الحياة أعلى عندما يكون مستوى FHS أقل من 7 وحدة دولية / لتر في جميع الأعمار ويكون معدل المواليد الأحياء أقل إذا كان مستوى الهرمون المنبه للجريب أعلى من 18 وحدة دولية / لتر. تم الإبلاغ عنه من 2 ٪. قد يكون قياس الهرمون المنبه للجريب غير مريح للعديد من المرضى لأنه يجب إجراؤه في الأيام 2 إلى 4 من الدورة ويمكن أن يصاحب ذلك الكثير من التقلبات.

لهذا السبب ، يوصى بإجراء المزيد من اختبارات احتياطي المبيض ، مثل الهرمونات المضادة للمضاد أو تعداد البصيلات (التي يتم إجراؤها عن طريق الموجات فوق الصوتية في عيادات الخصوبة) التي يمكن أن تحسن الحساسية والراحة ومشاكل أخرى. يستخدمون الهرمون المضاد للرحى لاختبار المبايض. تم استخدام هذا الهرمون لأول مرة في الأربعينيات من القرن الماضي وتم التحقيق في دوره في تمييز الأجنة الذكرية.

على وجه الخصوص ، أظهر إنتاج الهرمون المضاد للمولر بواسطة خلايا الخصية سيرتولي في الثلث الأول من الحمل أن إنتاج القنوات المولية انخفض بينما تشكلت قنوات الذئب وبدأ الرجال في بناء الجنس (الأوبئة ، والحويصلات المنوية ، و قضيب). في عام 2002 ، تم اكتشاف أن الهرمون المضاد للمولر يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعدد البويضات التي تم استعادتها أثناء الإخصاب في المختبر.

أدى ذلك إلى الرغبة والاهتمام بهذا الهرمون لخلق التعافي الفسيولوجي لدى النساء. على الرغم من أن هرمون antimuller هو اختبار وظيفي لتخزين المبيض ، إلا أنه يوفر تقييمًا دقيقًا للغاية لعدد البويضات المتبقية. هناك حاجة إلى فحص الدم لتقييم كمية الهرمون المضاد للمولر ، وفي الماضي لم يكن هذا الاختبار مشمولاً بالتأمين الصحي.

يمكن قياس هرمون Antimuller في أي يوم من أيام الدورة لأنه يتم إنتاجه فقط بواسطة البصيلات البريتونية والغارية ، وليس البصيلات الناضجة. قد تختلف أيضًا كمية الهرمون المضاد للمولر باختلاف الدورات ، لكن هذا لا يعني أنه يجب قياسها مرة أخرى. وجدت إحدى الدراسات أن مستويات الهرمون المضاد للرحى كانت أقل بنسبة 19 في المائة لدى الأشخاص الذين تناولوا موانع الحمل الفموية مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

المرضى الآخرون الذين يعانون من انخفاض مستويات الهرمون المضاد للمولر تشمل النساء الحوامل والأمريكيين من أصل أفريقي والبدناء. من المثير للاهتمام معرفة أن الأشخاص الذين يدخنون سن اليأس في وقت مبكر ، لكن مستويات الهرمون المضاد للجنين لن تكون منخفضة. استخدمت الأبحاث الهرمون المضاد للمولر لتحسين سن اليأس ، لكن العديد من الاختلافات بين الناس تجعل من الصعب استخدامه كعلاج.

تتمثل الاستخدامات الرئيسية للهرمون المضاد للمولر في اختبار احتياطي المبيض في التنبؤ باستجابة المرأة للتحكم في تحفيز المبيض من أجل الإخصاب في المختبر. يتم قياس هرمون Antimuller قبل وبعد العلاجات التالية لتحديد الكمية المخزنة في المبايض ، وتشمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وجراحة المبيض.

تختلف الكمية الطبيعية للهرمون المضاد في كل عمر وتحتاج إلى تحليل وتفسير. من المهم أيضًا معرفة أن المعامل الكندية قد أبلغت عن وجود هرمون مضاد للمولر في بيكول مول / لتر ، وسيتم ضرب هذه الوحدة في 0.14 لتحويلها إلى نانومتر أمريكي / مم.

على الرغم من عدم وجود تفسير شامل للمستويات العالية من هرمون مضاد للمولر ، إلا أن المستويات التي تزيد عن 21 بيكول / لتر (3 نانوغرام / مل) تعتبر عامل خطر للإخصاب في المختبر. لم يتم الإبلاغ عن أي كمية من هرمون مضاد المبيض تسبب متلازمة تكيس المبايض. يعد التعرض لمستويات هرمون مضاد للمولر أقل من 8 بيكولولات لكل لتر (0.7 إلى 1.1 نانوجرام لكل مليلتر) علامة على انخفاض مستويات هذا الهرمون ويمكن أن يضعف الإخصاب في الإخصاب في المختبر.

فحص أنبوب الرحم 


تشير الإحصاءات إلى أن أمراض الرحم وقناتي فالوب تسبب 35٪ من حالات العقم عند البشر. في الماضي ، كان الاختبار الأكثر شيوعًا لقناة فالوب هو التقاط صورة ملونة للرحم ، والتي تضمنت صورة لعنق الرحم وعنق الرحم وإفرازاته ، باستخدام التنظير الفلوري لرؤية داخل الرحم وحقن السوائل في قناة فالوب. يستخدم قناة فالوب.

يتم التقاط صورة ملونة للرحم عندما يكون الشخص في المرحلة الجرابية لمنع التداخل مع الخصوبة. تحتاج المريضة إلى الكثير من المرافق وعليها تحديد موعد مع طبيبها عند بدء الدورة وإجراء اختبار الحمل في اليوم السابق لالتقاط صورة ملونة. يمكن للنساء اللواتي ليس لديهن فترات منتظمة استخدام البروجسترون الخارجي لبدء النزيف. (على سبيل المثال ، 10 مجم ميدروكسي بروجستيرون أسيتات لمدة 10 أيام).

إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بأمراض مثل انسداد قناة فالوب أو مرض التهاب الأمعاء ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية الوقائية (100 مجم ديوكسيسايكلين مرتين يوميًا لمدة 3 إلى 5 أيام). من التصوير). تُعد الصورة الملونة للرحم اختبارًا جيدًا لمعرفة مشاكل البوق مثل الانسداد. أفاد التحليل التلوي بحساسية 65٪ و 83٪ انسداد الأنبوب.

تُستخدم قلیلا الصور الملونة للرحم لتشخيص أمراض بطانة الرحم ، مثل الأورام الحميدة ، والغشاء المخاطي للورم الليفي ، والالتصاقات. يمكن استخدام الاختبارات التشخيصية مثل تنظير الرحم لفحص تجاويف بطانة الرحم. عندما يُظهر مخطط الرحم والبوق أن الرحم متشعب ، يجب التقاط صورة للرحم للتمييز بين التشعبين والقنوات المولية.

يتم ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير الرحم في نفس وقت تنظير البطن. أبلغت بعض الدراسات عن زيادة في الحمل التلقائي بسبب اختبار تباين لون الرحم على أساس وسيط التباين الأزرق ، على الرغم من أن هذه الميزة كانت تستند سابقًا إلى وسيط التباين الزيتي.

بحثت الأبحاث الحديثة في أكثر من 100 امرأة في سن الإنجاب وتم الحصول على صور ملونة بشكل عشوائي لرحمهن بناءً على وسيط التباين بين الزيت والأزرق. نجا عدد كبير من الولدان بشكل ملحوظ في القاعدة الزيتية (39٪ مقابل 28٪). قد يكون السبب الرئيسي لنجاح هذه الطريقة هو نقص المخاط وتأثير بطانة الرحم أو الجهاز المناعي على السائل المنوي.

في الماضي ، كانت الصور الملونة للرحم تعتمد في الغالب على البيئة الزرقاء. أفضل طريقة قياسية لفحص وتقييم الرحم وقناتي فالوب هي تنظير البطن باستخدام أنبوب كروموبيروتيون. لا ينصح بهذه الطريقة بسبب المخاطر الكامنة في الجراحة وطول مدتها ، ولكن في بعض الحالات لا يمكن فحص الأنابيب دون الحاجة إلى الجراحة.

فحص العقم والسائل المنوي 


يعد اختبار السائل المنوي جزءًا رئيسيًا من الوظيفة لأن عوامل الذكور تسبب عقمًا بنسبة 35٪ على الأقل. تستغرق عملية إنتاج الحيوانات المنوية حوالي 70 يومًا ، وتستمر هذه العملية طوال حياتها ، مما يسمح لها بالخصوبة. بمجرد خروج الحيوانات المنوية إلى المهبل ، يجب أن تكون قادرة على الانفصال عن السائل المنوي (السائل المنوي الذي ينتجه كيس الصفن وغدة البروستاتا) والانتظار حتى تتحرك البويضة داخل قناة فالوب عبر الغشاء المخاطي للرحم وتجويف الرحم.

من أجل حدوث إخصاب ناجح ، يجب أن تقوم الحيوانات المنوية بمجموعة معقدة من الأنشطة ، بما في ذلك السعة ، وحيوان الحيوانات المنوية ، مما يسمح لها باختراق جدار المؤخرة والقوباء المنطقية (خلية البويضة). ). بمجرد أن يندمج رأس الحيوانات المنوية مع غشاء البلازما ، تبدأ البويضة في الانفتاح وتندمج في النهاية مع البويضة لتشكيل جنين.

عادة ما يتم الحصول على أفضل عينة لفحص السائل المنوي بعد يومين إلى 5 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس ويتم إجراء عملية الفحص بعد 15 إلى 30 دقيقة من مراقبة السائل المنوي. تم الحصول على قيم معاملات السائل المنوي من الكتب السنوية لمختبر منظمة الصحة العالمية (الإصدار الخامس) من خلال فحص نتائج الخصوبة السابقة للرجال وزوجاتهم في 12 شهرًا من العام.

تم استخدام أقل الإحصائيات التي تم الحصول عليها من كل من النسب المئوية الخمسة كاختصار للنتائج. في تحليل السائل المنوي ، يعتبر أقل من كل اختبار كمرجع مقيد: الحجم (1.5 مل) ، التركيز (15 م / مل) ، إجمالي عدد الحيوانات المنوية (39 م) ، الحركة الكلية 40٪ ، الحركة التقدمية 32٪ الحياة 58٪ والمورفولوجيا 4٪. أهم عامل للخصوبة هو تركيز الحيوانات المنوية وحركتها ، وتشكلها أقل أهمية.

عندما يكون التركيز أقل من 15 ميكرولتر / مل ، ستنخفض خصوبة الحيوانات المنوية ، بينما أعلى من هذا المستوى لا يعني بالضرورة معدل خصوبة أفضل. تتأثر حركة الحيوانات المنوية بمجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك مدة الامتناع ، والعمر ، والصحة ، ومدة العملية ، والتعرض للحرارة أو السموم.

تعتبر نتائج الاختبارات غير الطبيعية بمثابة تحذير بضرورة تكرار هذه الاختبارات. عليك الانتظار شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل حتى الاختبار التالي لتحسين جودة الحيوانات المنوية. يتضمن التقييم المورفولوجي فحص 200 حيوان منوي على الأقل تحت المجهر بتكبير 400 × أو 1000 × بحيث يمكن رؤية الرأس ووسط الجسم والذيل وفقًا لمعايير كروجر.

وجدت الطبعة الأولى من النتائج السنوية لمنظمة الصحة العالمية أن عدد الحيوانات المنوية الطبيعي كان 80.5 بالمائة. في الإصدارات اللاحقة (الإصدار الثاني) تم تخفيض هذا المبلغ إلى 50٪ ، وفي الطبعة الثالثة إلى 30٪ وفي الإصدار الرابع إلى 15٪. من المهم جدًا طمأنة المريض عند تقديم المشورة أنه حتى وجود صفر في المائة من الحيوانات المنوية ذات التشكل الطبيعي لا يمكن أن يمنع الحمل.

اختبارات أخرى لتقييم العقم 


العقم حالة شائعة تصيب حوالي 15٪ من الأزواج. في الماضي ، النساء يؤخر الحمل. سيؤدي ذلك إلى زيادة عدد الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالعقم بسبب تقدمهم في السن. النساء فوق سن 35 عامًا إذا حاولن الحمل بعد 6 أشهر وفشلن ، يجب على النساء فوق سن 40 طلب العلاج فورًا بعد المحاولة والفشل.

تتمثل الخطوات الرئيسية للعقم في تأكيد الإباضة ، وقياس مستويات الهرمون المنبه للجريب ، والتقاط صورة ملونة للرحم ، وتحليل السائل المنوي. يتم الجمع بين قياسات الهرمون المنبه للجريب في اليوم الثالث من الدورة مع قياسات هرمون الاستروديول لتحديد الوقت المناسب. يجب أن يدرك المتخصصون أنه نظرًا لأن الهرمون المنبه للجريب هو العامل الأخير لتقليل احتياطي المبيض ، لم يتم التورط في أي مستوى من الهرمون المنبه للجريب.

هرمون Antimuller هو اختبار دقيق ومناسب ، لكن تفسيره مرتبط بالعمر. الصورة الملونة للرحم هي اختبار عملي يقوم بفحص قناتي فالوب ، ومع ذلك ، يجب فحص أي تشوهات في الرحم عن طريق تنظير الرحم وتنظير البطن أو التنظير الصوتي.

تحليل السائل المنوي هو عامل رئيسي في اختبار العقم الذي يتحد مع تركيز الحيوانات المنوية ويصبح عاملاً مهمًا في توقع الخصوبة. سينصح طبيب أمراض النساء أو أخصائي الخصوبة المرضى من خلال التأمين الصحي ، وسيكون الأزواج الذين حصلوا على نتائج اختبارات غير طبيعية أو لم يتمكنوا من الحمل على الرغم من نتائج الاختبارات الطبيعية أكثر حذراً. سيتم انعقاده.

صورة ملونة للرحم
يتم التقاط صورة ملونة للرحم بالأشعة السينية ، والغرض من هذا الاختبار هو فحص قناتي فالوب ، وانفتاحها ، والشكل الطبيعي للتجاويف فيها. يتم إدخال جهاز استشعار في الرحم من خلال المهبل. يتم حقن سائل يحتوي على اليود (على النقيض من ذلك) في المستشعر. يملأ هذا التباين الرحم بالكامل ويدخل قناة فالوب عندما تكون مفتوحة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل
يقومون بإدخال جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية في المهبل ، لفحص الرحم والمبيضين ، وتقييم التشوهات ، بما في ذلك الأورام الليفية وأكياس المبيض.

العقم وتصوير الرحم
في هذا الاختبار ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعد ملء الرحم بمحلول من الماء والملح. يساعد هذا في تحديد مشاكل الرحم بشكل أفضل مثل الاورام الحميدة في بطانة الرحم والأورام الليفية ، ويؤدي الجمع بين هاتين الطريقتين إلى نتائج أفضل من استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل فقط. في حالة ملاحظة التشوهات ، يتم إجراء تنظير الرحم عادةً. يستخدم هذا الاختبار عادةً بدلاً من صورة ملونة للرحم.

تنظير الرحم
هذا إجراء جراحي. في هذه الطريقة ، يتم إدخال منظار ضوئي (منظار الرحم) في الرحم عبر الرحم لرؤية ما بداخله. يمكن أن يقوم تنظير الرحم بتشخيص وعلاج تشوهات الرحم ، بما في ذلك الأورام الحميدة والأورام الليفية والالتصاقات (ندبات الأنسجة).

منظار البطن
هذا إجراء جراحي يتم فيه إدخال تلسكوب ضوئي (منظار البطن) عبر جدار البطن في تجويف الرحم. تنظير البطن هو طريقة عملية لتقييم تجاويف الرحم والالتصاقات الرحمية والتشوهات الأخرى. تنظير البطن ليس الطريقة الأولى لتقييم النساء. لأنها باهظة الثمن ومخاطرها عالية وقد يُنصح بها للمريضة بناءً على نتائج الفحوصات الأخرى أو تاريخ المريض ، بما في ذلك آلام الرحم وجراحة الرحم. للحصول على أفضل النتائج ، ينبغي النظر في تقييم العقم وفقًا للظروف الخاصة لكل مريض.

اختبار العقم والكلاميديا
يمكن أن تؤثر الكلاميديا ​​على الخصوبة. مسحة الجسم تشبه القطن الكتاني ولكنها أصغر قليلاً ، وليونة ودائرية الشكل. تُستخدم المسحات لتجميع خلايا عنق الرحم لاختبار الكلاميديا. يمكن استخدام اختبار البول كبديل لاختبار الكلاميديا. يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كان اختبار الكلاميديا ​​إيجابيًا.

اختبار الحمل المنزلي 


اختبار الخصوبة صعب عاطفياً. يشعر الناس أحيانًا بالحرج. لهذا السبب ، قد لا يكونون مهتمين بتحمل هذا المستوى من القلق. قد ترغب في إجراء اختبار الخصوبة في المنزل. على سبيل المثال ، يتم إجراء اختبار الهرمون المنبه للجريب في المنزل. هناك أيضًا مجموعات عدد الحيوانات المنوية للرجال يمكن شراؤها عبر الإنترنت.

من فضلك لا تفعل هذا على أساس منتظم. أحد الأسباب هو أن هذه الاختبارات لن تكون قادرة على تقييم خصوبتك بشكل كامل والتركيز فقط على جانب معين من الخصوبة. على سبيل المثال ، لن يتمكن اختبار الهرمون المنبه للجريب الذي يتم إجراؤه في المنزل من اكتشاف انسداد قناتي فالوب. أيضًا ، هذه الاختبارات ليست دقيقة للغاية ولا تفعل حتى ما يُقال إنها تفعله.

يجب إجراء اختبار عدد الحيوانات المنوية في المنزل في نفس وقت أخذ العينات بالضبط. لكن كل الحيوانات المنوية قد تموت وقد لا تتمكن كيت من اكتشافها. هناك العديد من الجوانب للنظر في صحة الحيوانات المنوية ، بما في ذلك شكل الحيوانات المنوية وكيفية تحركها. لن تتمكن اختبارات الخصوبة عبر الإنترنت من تقييم صحة الحيوانات المنوية بهذه الطرق.

لن يكون الاختبار المنزلي للهرمون المنبه للجريب قادرًا إلا على اكتشاف المستويات العالية من الهرمون المنبه للجريب. قد يكون مستوى هذا الهرمون فيك غير طبيعي ولا يمكن لهذا الاختبار أن يحذرك من هذا.

أفضل شيء يمكنك القيام به هو زيارة الطبيب. تذكري أنه كلما طلبت المساعدة في وقت أسرع ، كانت فرصتك في الحمل أفضل وأسرع في الحمل.

العقم وعملية الاختبار
هل اختبارات الحمل مغطاة بالتأمين؟
تعتمد التغطية التأمينية لاختبار الخصوبة على عدد من العوامل. في بعض الأحيان ، لا تغطي شركة التأمين الاختبارات التي تهدف فقط إلى تخصيب الشخص ، ولكنها قد تغطي الاختبارات اللاحقة التي يلزم إجراؤها لأسباب أخرى. لذلك ، على سبيل المثال ، قد يستبعدون تنظير البطن لأن لديك تقلصات متعددة.

ومع ذلك ، قد لا يعتبر اختبار المنظار ، الذي يستخدم لتقييم الخصوبة ، بمثابة تأمين. من المهم جدًا التحدث إلى شركة التأمين الخاصة بك قبل إجراء أي اختبارات خصوبة لمعرفة ما إذا كان الاختبار سيعتبر تأمينًا. من خلال القيام بذلك ، يمكنك إدارة نفقاتك وفي النهاية لن تتفاجأ بسبب ارتفاع التكاليف.

بعد اختبار الخصوبة
بمجرد اكتمال اختبار الخصوبة ، يمكنك التحدث إلى طبيب التوليد حول ما يلي:

نتيجة الاختبار
قم بإجراء المزيد من الاختبارات التي قد تكون مطلوبة
ما هو العلاج المناسب لك؟
الخطوة التالية عليك القيام بها.
لا تترددي في سؤال طبيبك عن اختبارات الخصوبة قبلها وبعدها. يمكن لطبيبك تشخيص حساسية المشاكل. 

عزیزي القارئ: للحجز عند افضل الاطباء يمكنك مراجعة قسم الحجز في موقعنا

admin

admin