جراحة استبدال مفصل الركبة في مشهد

جراحة استبدال مفصل الركبة في مشهد

تبدیل مفصل الرکبة التی یسمی بارتوروبلاستی الرکبة ،وهو نوع من الجراحة يستخدم سطح مفصل عظم الفخذ والساق في مفصل الركبة لاستبدال السطح الاصطناعي.

ما هو الغرض من جراحة استبدال الركبة؟
عندما يتلف هذا المفصل بسبب إصابات في الركبة ، فإنه يتسبب في ألم شديد قد يمنعك حتى من الأنشطة البسيطة مثل تسلق السلالم أو المشي. قد يكون الألم موجودًا عند الجلوس والنوم.

إذا كان استخدام الأدوية وتغيير روتينك اليومي واستخدام العصا لا يساعد على تقليل مشاكل المريض ، فعادة ما تكون الخطوة الأخيرة لاستبدال مفصل الركبة. يمكن أن يحل استبدال أسطح المفاصل مشكلة آلام الركبة وتشوهها ويعيد المريض إلى الأنشطة اليومية.

تم إجراء أول استبدال للركبة في عام 1968. بعد ذلك ، تحسنت التقنيات الجراحية تدريجياً وتم عمل مفاصل اصطناعية أفضل. اليوم ، يتم إجراء أكثر من مليون عملية استبدال للركبة في جميع أنحاء العالم كل عام.

الهدف الأهم لاستبدال الركبة هو تخفيف الألم الناجم عن البلى أو هشاشة العظام أو الروماتيزم أو تلف المفاصل.

إن الحصول على المدى المطلوب للحركة في مفصل الركبة وتصحيح التشوهات التي تم إنشاؤها في الركبة هي أسباب أخرى لاستخدام مفصل الركبة الاصطناعي.

عندما يتضرر الغضروف المفصلي للركبة لأي سبب ، تصبح حركة المفصل مؤلمة ويصبح المفصل جافًا ومقيودًا في الحركة. في هذه الحالة ، يمكنك تحسين حركات المفاصل عن طريق تغيير أسطح المفاصل والقضاء على الألم. تعد جراحة استبدال الركبة واحدة من أنجح العمليات الجراحية. في معظم الحالات ، يزيد عمر مفصل الركبة عن 20 عامًا.

العلاقة بين استبدال مفصل الركبة والعمر

جراحة استبدال الركبة أكثر شيوعًا في كبار السن والأشخاص في منتصف العمر ، ولكن يمكن إجراؤها اليوم بمفاصل اصطناعية أفضل وتقنيات جراحية أحدث في سن مبكرة وحتى في سن المراهقة.

إن عمر المريض أو وزنه أو جنسه ليست عوامل حاسمة في قرار إجراء الجراحة ، وأهم عامل في اتخاذ القرار هو شدة ألم المريض والإعاقة التي أحدثها هذا الألم لحياة المريض.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فإن احتمال الإصابة بعد الجراحة 3 مرات واحتمال فك المفصل 1.5 مرة من الأشخاص العاديين.

على الرغم من أنه قد يبدو أن جراحة استبدال الركبة في سن مبكرة تجبر الشخص على استبدال المفصل مرة واحدة في سن أكبر ، فقد أظهرت الدراسات أنه كلما تم إجراء هذه الجراحة بشكل أسرع ، كانت النتيجة أفضل. سيكون ألم وجفاف المفاصل أفضل.

ما هي الأمراض التي تؤدي إلى استبدال الركبة؟
السبب الرئيسي لجراحة استبدال الركبة هو ألم وجفاف هذا المفصل. أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب الألم والجفاف في مفصل الركبة ، وبعد ذلك يحتاج المريض إلى جراحة استبدال الركبة ، هي:

هشاشة العظام: عادة ما يحدث هشاشة العظام لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في هذا المرض ، يختفي غضروف المفصل تدريجيًا. ونتيجة لذلك ، فركت العظام الخالية من الغضروف ضد بعضها البعض ، مما أدى إلى الألم وتقييد الحركة
التهاب المفاصل الروماتويدي: في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تنمو الطبقة الزلالية (التي تغطي السطح الداخلي لكبسولة المفصل والمسؤولة عن تآكل السائل الزليلي) وتصبح ملتهبة وتفرز الكثير من السوائل. يسبب هذا الالتهاب تدريجيًا تلفًا وتلفًا في الغضروف المفصلي ، مما يؤدي إلى ألم وحركة محدودة.
اصابات الركبة: في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي إصابة شديدة في الركبة إلى تلف موقع الكسر أو تلف شديد في أربطة الركبة. يمكن أن تتلف هذه الآفات تدريجيًا غضروف المفصل وتسبب الألم وتقييد الحركة.

لإجراء جراحة استبدال الركبة ، يزيل الجراح بقايا الغضروف المفصلي وكمية صغيرة من العظام من هذه المناطق مع شقوق مصنوعة في المستوى السفلي من عظم الفخذ والسطح العلوي من الظنبوب (الظنبوب الخشن). يقوي السرير العظمي بمادة خاصة تسمى اسمنت العظام. ثم يضع قطعة قوية من بلاستيك البولي إيثيلين بين القطعتين المعدنيتين.

بهذه الطريقة ، يمكن أن يتحرك عظم الفخذ والظنبوب بسهولة وبدون ألم. أثناء استبدال الركبة ، يقوم الجراح بعمل شقوق عظمية بحيث يمكن تصحيح تشوه وانحراف الركبة.

متى تقرر إجراء جراحة استبدال الركبة
في الحالات التي يعاني فيها مفصل الركبة من الكثير من الضرر ، فإن الطريقة الأخيرة للتخلص من الألم هي إجراء جراحة استبدال الركبة. إن قرار إجراء جراحة استبدال المفاصل ليس من مسؤولية طبيب العظام وحده. هذا قرار جماعي يتوجب على المريض وعائلته التدخل فيه.
في الحالات التالية ، قد يكون استبدال الركبة قادرًا على مساعدة المريض.
الألم الشديد في مفصل الركبة يحد أيضًا من الأنشطة اليومية مثل المشي وتسلق السلالم والجلوس والاستيقاظ من الكرسي.
آلام الركبة المتوسطة أو الشديدة حتى في حالة الراحة
ألم الركبة مع تشوه وانحراف الركبة
ألم الركبة مع الجفاف في حركة المفاصل
لا يتم تقليل الألم عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات
لا يمكنه تحمل مسكنات الألم أو الآثار الجانبية
الركبة لا تشفى مع العمليات الجراحية الأخرى

ماذا تتوقع من جراحة استبدال الركبة؟
النقطة المهمة هي أنه قبل العملية ، يجب أن يعرف المريض الفوائد التي تعود عليه من هذه العملية  و المشاكل التي لا يستطيع حلها والمشكلات التي يمكن أن يسببها.

تم تخفيف الم أكثر من 90٪ من الأشخاص بشكل ملحوظ بعد استبدال الركبة وهم أكثر قدرة على أداء الأنشطة اليومية. بالطبع ، لا يمكن لهذه الجراحة أن تجعل ركبتك تبدو وكأنها ركبة صحية. بعد الجراحة ، يمكنك القيام بأنشطة مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات والقيادة وتسلق السلالم أو التسلق.

الأنشطة مثل المشي السريع وتسلق التلال والتزلج والتنس ورفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 25 كجم ليست مناسبة جدًا للمفصل الصناعي ، وأنشطة مثل الجري والقفز وتمارين الارتطام خطيرة جدًا على المفصل الاصطناعي.

حتى إذا اتبعت جميع النصائح للعناية الجيدة بالمفصل الصناعي ، فبعد فترة ، سوف يتآكل الجزء البلاستيكي من المفصل تدريجيًا. بالطبع ، فإن النشاط البدني المفرط أو الوزن الزائد يسرع هذه العملية.

كيفية إجراء جراحة استبدال الركبة 

في استبدال الركبة ، تتم إزالة جزء من العظام والغضاريف من الجزء السفلي من عظم الفخذ ، والجزء العلوي من عظم الساق ، وظهر الرضفة ، ويتم استبداله بمفصل صناعي ، بعضها مصنوع من المعدن وبعضها مصنوع من البلاستيك شديد التحمل.

يتم أيضًا إزالة الغضروف المفصلي وبعض الأربطة في الركبة. عادة ما يتم توصيل الأجزاء المعدنية للمفصل الصناعي بالعظام المتبقية من الفخذين والساقين والرضفة باستخدام مادة تسمى اسمنت العظام. بالطبع ، هناك أيضًا مفاصل ركبة اصطناعية بدون أسمنت.

لإجراء جراحة استبدال الركبة ، يقوم الجراح أولاً بإجراء شق جلدي في مقدمة مفصل الركبة ، وبعد إزالة الجلد والأنسجة تحت الجلد ، يزيل الرضفة لتحديد عظم الفخذ والساق.

يقوم أولاً بعمل شقوق في الطرف السفلي من عظم الفخذ باستخدام المناشير الكهربائية. مع هذه الشقوق ، تتم إزالة الغضروف المفصلي في هذه المنطقة تمامًا ويكون الطرف السفلي من عظمة الفخذ جاهزًا لقبول المفصل الاصطناعي.

ثم يقوم الجراح بتثبيت قطعة معدنية في منطقة القطع باستخدام الأسمنت العظمي.

تتكرر نفس الخطوات في الجزء العلوي من الظنبوب أو الظنبوب. أي أنه يتم إجراء شق في الجزء العلوي من العظم ، ثم يتم لصق قطعة معدنية في الجزء العلوي من العظم الخشن باستخدام الأسمنت العظمي. في الخطوة الأخيرة ، يتم وضع قطعة بلاستيكية مصنوعة من البولي إيثيلين المتين بين هاتين القطعتين المعدنيتين.

في بعض الحالات ، يتم قطع السطح الظهري للرضفة وتعلق قطعة من البلاستيك على تلك المنطقة.

ويلاحظ أنه باستخدام جراحة استبدال الركبة ، تتم محاولة استبدال الأسطح التي تتحرك فوق بعضها البعض واستبدالها بأجزاء اصطناعية ومقاومة.
على عكس مفاصل الورك الاصطناعية ، والتي غالبًا ما تستخدم بدون أسمنت ، فإن معظم مفاصل الركبة الاصطناعية مرتبطة الآن بالعظم بالاسمنت.

هل ستعمل مفصل الركبة الصناعي إلى الأبد؟
عادة ما تعمل مفاصل الركبة الاصطناعية للمريض لسنوات عديدة ، مما يسمح للمريض بالاستمتاع بحياة نشطة ونشطة. ومع ذلك ، يمكن أن تتلف المفاصل الاصطناعية ، مثل أي هيكل آخر ، تدريجيًا. أهم آلية لإرهاق هذه المفاصل الاصطناعية هي ارتخائها في العظم.

أثناء المشي ، في كل مرة تصل القدم إلى الأرض ، يتم تطبيق قوة على عظام الركبة. تدخل هذه القوة أيضًا المفصل بين المفصل الصناعي والعظام المحيطة.

إذا كانت كمية هذه القوة عالية ، بمرور الوقت ، ستضعف العلاقة بين العظم والاسمنت ، وبالتالي العلاقة بين العظم والمفصل الصناعي. في هذه الحالة ، يكون المفصل الاصطناعي رخوًا ويسبب هذا الارتخاء الألم وعدم الاستقرار ومشاكل أخرى في المفصل.

أيضا ، بمرور الوقت ، تتم إزالة الجسيمات المجهرية من المفصل الاصطناعي بسبب الضغط المطبق على البلاستيك.

تؤكل خلايا الدم البيضاء هذه الجسيمات للخروج من الجسم ، ولكن للأسف في هذه العملية ، تفرز خلايا الدم البيضاء مواد سامة لمحاربة هذه الجسيمات ، والتي تتسبب بمرور الوقت في تناول العظام حول المفصل الصناعي وامتصاصها. إنها مصنوعة من الجسم. كما أن امتصاص العظام يضعف اتصالها بالمفصل الصناعي.

admin

admin